CRÁNEO

Para el examen de la cabeza se comienza con lo que es la inspección, al inspeccionar buscamos las facies características especiales de algunas patologías por ejemplo en la coloración de la piel, cuando existe palidez hay anemia; cianosis a causa de alguna cardiopatía o neumopatía; plétora cuando hay policitemia o hipertensión y caquexia en la desnutrición y cáncer.

Al examinar comenzamos de forma céfalo caudal, por esta razón lo primero a examinar es el cráneo; aquí se describe la forma del cráneo, su tamaño, forma, simetría y su posición. Es importante saber la implantación del pelo, su textura, cantidad, implantación, distribución y color.  En el cuero cabelludo buscamos la presencia de nódulos, masas, dolor al tacto, el movimiento libre del cuero cabelludo, inflamaciones, depresiones a la palpación, cicatrices o áreas de alopecia.

CAVIDAD BUCAL

para Inspeccionar: Labios encías y dientes

Es necesario tener: Luz – Depresor  lingual – Elementos de la Cavidad Bucal

Observar conducto de esternón y surco alrededor lingual

Palpación Bimanual

Usando los dedos índice y pulgar  de ambas manos

LAS LESIONES PUEDEN SER:

Benigna                                                Maligna

Lengua                                                 Lengua labios

Labios                                                  Mucosa           

Dientes                                                 Leucoplasia

Algunas pueden desarrollar cancer.

Cáncer de lengua:  
 Más frecuente en la superficie y borde inferior de la lengua

Las Ulceras Necrótica inducidas son  Metas taticas generalmente  hacia el área sublingual, submentoniana etc. (Metástasis temprana)

Cáncer de Labio

Metastatasis tardía    

Más frecuente en los menores de 50 años.  Los labios inferiores

Ulcera: La superficie de la mucosa

Las Lesiones Benignas tienen una disminución de vitamina C- E- A- B

Su tratamiento se basa en antibiótico prolongado

Podemos ver en el paciente: Sífilis –traumatismo – alteración de los dientes – tuberculosis- lengua geográfica.

Épulis                                                           Ránula

Tumor Nodular                                           Proceso quístico

Pardo rojiso                                                 Tenzo asulado

Firme                                                             Transudado

No doloroso

Se observa quiste dermoide en la Línea Media

Síndrome de Peutz – Jeghers

-Son pólipos en el intestino -  mancha melanostica

Se ven manchas moradas a los labios y a la piel

OJOS

En el examen de los ojos continuamos en forma céfalo caudal, vemos las características de las cejas si presenta hipertricofridia (cejas borrascosas), sinofridia (unión interna de las cejas) o alopecia supraciliar; después observamos las formas que tienen los ojos; buscamos en la estructura y superficie de los parpados características como son la caída de los mismos, exantemas, edemas, ulceras, tumores entre otras lesiones; luego verificamos las pestañas describiendo su longitud, distribución o ausencia, en el borde ciliar se busca blefaritis (inflamación del borde ciliar), orzuelo (inflamación estafilocócica de las glándulas de Moll y Zeiss), calacio (inflamación crónica de las glándulas de Meibomio).

 Dentro del ojo examinamos a las pupilas su forma, dimensiones e irregularidades, vemos la esclerótica, las cornea, el globo ocular, los movimientos oculares, la presencia de ictericia o nistagmos, debido a que debido a la presencia de anomalías en estas estructuras podemos identificar enfermedades como hipertiroidismo en el caso del bocio exoftálmico, sífilis, intoxicación, presión intracraneal, entre otros

OÍDO

En el examen del oído comenzamos el estudio desde afuera hacia dentro con el pabellón auricular, en donde se puede observar el tamaño, forma, coloración y posición; en el pabellón se pueden encontrar anomalías como la macro y microtia, politia o anotia, podemos observar en la coloración cianótica, hiperemia, entre otras.

El oído se divide en oído externo y oído interno y estas dos partes están limitadas por la membrana timpánica.

El oído interno en su interior tiene tres huesecillos: Martillo, Yunque, Estribu

-En el oído externo podemos ver pabellón  Auricular.

Se debe observar si tiene secreción Acuosa  sanguinolenta o purulenta

-El instrumente utilizado para  observar  es el Diapasón, con el podemos ver si el paciente tiene una obstrucción interna o externa.

Al colocar el diapasón vibrante el hueso mastoideo

-EL OTOSCOPIO: se utiliza para ver y observar el interior  del oído externo hasta la membrana timpatica.

NARIZ

Para examinar la nariz comenzamos con la inspección del contorno y la simetría de la pirámide nasal, se busca desviación del tabique nasal; tamaño y forma de los cartílagos laterales. Tamaño, forma y posición de las narinas; se observa la presencia de hematomas, exantemas, edemas excoriaciones, y demás lesiones.

Internamente se examinará con un rinoscopio, se busca perforaciones en el tabique o desviación, fisuras, forúnculos, ulceras, presencia de vellosidades, coloración de la mucosa, tamaño y posición de los cornetes nasales, los orificios posteriores, y la presencia de secreciones en las fosas nasales.

ANOMALÍAS DE LA NARIZ 

RINOFIMA Es una nariz grande, bulbosa y de color rojo (rojiza).

     ALETEO NASAL Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la respiración. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar.

    

 PÓLIPOS NASALES Son masas de tejido inflamado similares a sacos que recubren la nariz (mucosa nasal) o los senos paranasales.

Necrosis y perforación del tabique (cocainomas)

Desviación del Tabique Nasal Situación (generalmente asimétrica) de desigualdad del septum ó desviación lejos de la línea media.

     

RINORREA es el término usado para designar la inflamación de la mucosa nasal. La nariz está tapizada por una mucosa que contiene vasos sanguíneos, receptores olfativos y células productoras de moco.

   RINORREA. Hialina. Mucosa. Purulenta. Sanguinolenta. Combinaciones.

    

 RINORREA PURULENTA. Hay una pérdida total de la transparencia; la coloración podrá variar de amarillo, verdoso, marrón, mal oliente y de gran viscosidad, adherente a la mucosa, aparece en forma de grumo o tapones en los orificios nasosinusales, hay infiltrado de polimorfonucleares y de otras células plasmáticas, histiocitos y fibroblastos. Hay obliteración glandular, vascular y neural. RINORREA HIALINA. Se ve en los cuadros agudos, por edema y secundario a enfermedades sistémicas, principalmente I.R.A. alergia. Hay inflamación de la mucosa con aumento de la permeabilidad de los capilares, que produce un exudado seroso en la cavidad sinusal, hay edema del estroma con infiltración celular, linfocítica y células plasmáticas

      Purulenta: que produce o contiene pus.

      Rinorragia: Sangrado profuso por la nariz. Expistasi EPISTAXIS (Hemorragia Nasal) La hemorragia nasal se refiere al sangrado continuo de la nariz (de las fosas nasales). Hay dos tipos de hemorragia nasal: Hemorragia Nasal Anterior Hemorragia Nasal Posterior

  Los Cortes y las Heridas de la Nariz CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ Traumatismos nasales (Fractura) LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO Son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar

 

     La Rinitis Alérgica (mucosa pálida y gruesa) Es la inflamación de la mucosa de la nariz, ósea de la parte interna de la nariz y es alérgica porque se produce por alergenos que la desencadenan. Los factores que son determinantes en las enfermedades alérgicas (Rinitis Alérgica) son la GENÉTICA Y EL ENTORNO QUE NOS RODEA Resfriado Común (Coriza, rinitis aguda) (hiperémica, congestiva, rojiza y edematizada) Padecimiento inflamatorio en infeccioso de la mucosa nasal.   DESTRUCCIÓN POR LEPRA La lepra es una enfermedad bacteriana crónica de la piel, los nervios de las manos y los pies y las membranas de la nariz. Por tanto una destrucción de la membrana nasal.

     MANCHAS EN ALA DE MARIPOSA (LES) La enfermedad normalmente exhibe —en la nariz y las mejillas— un eritema malar con forma de alas de mariposa.

     PALPACIÓN DE LA NARIZ Los senos paranasales son los frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales. Los dos primeros se palpan con las puntas de los dedos, sosteniendo la cabeza con la mano izq. Se hace presión moderada sobre el seno examinando con el dedo índice y el medio derecho, si el usuario siente dolor a la presión es un signo de sinusitis aguda o crónica.

Transluminación de los senos Normalmente los senos paranasales dejan pasar la luz (transluminan), si esto no ocurre hay que sospechar la presencia de secreciones purulentas o hemorrágicas como sucede con la sinusitis o las fracturas de los senos. Rinoscopia Es un método auxiliar diagnostico, con el vemos como esta la mucosa nasal, si hay pólipos, masa, cáncer, cuerpos extraños, secreciones, como esta el tabique, si sangrado de los plexos de kiesselbach entre otros